重啟患者營養(yǎng)線
3月21日周六，本該調休的EICU副護士長張春娟，來到一位特殊患者的床旁。原來這位患者，因突發(fā)急性重癥胰腺炎住進了EICU，已禁食多日。雖然經過芒硝外敷，膨隆的腹部在置入腹腔引流管后，慢慢變得松軟，但是，各項化驗指標依然異常，還是不能進食，另一方面，急性腎衰的他不能進行大量的靜脈營養(yǎng)，防止液體負荷過重，必須量出為入。此時此刻，他的營養(yǎng)線仿佛被截斷，焦慮憂心的不止躺在病床上的他，還有愁眉不展的醫(yī)護人員。
“給他留置鼻空腸管吧！”張春娟副護士長提出。經過管床醫(yī)生評估此建議可行。是啊，這可以讓患者的營養(yǎng)線得以重啟。
重癥胰腺炎的他胃腸功能已經嚴重受損，給置管造成了不小的難度，但是，張春娟副護士長憑借高超的技術，經過幾次調整，PH試紙的檢驗，床旁胸片的核定，鼻空腸管終于成功置入。
重癥急性胰腺炎主要發(fā)病機制是胰液對胰腺及其周圍組織自身消化的結果，經口或經胃營養(yǎng)會刺激胰腺大量分泌胰液，從而加重病情。因此，這類患者往往會選擇禁食，但是，長時間的禁食會導致營養(yǎng)不良，影響患者的免疫功能和預后，可能還會導致腸道菌群移位等問題，尤其是對于年老、腎功能異常、心功能異常等患者而言，限制靜脈營養(yǎng)，則影響更大。
這已是EICU成功置入的第二例鼻空腸管。鼻空腸管可以提供患者所需的早期腸內營養(yǎng)，又可以減少胰腺刺激，從而改善患者的病情，促進患者的快速康復。
急診科 李文奇 王萬東
掃一掃 手機端瀏覽
