慢病時代的到來，醫(yī)生與醫(yī)院最大的價值體現(xiàn)在哪里？不僅僅是救死扶傷，更重要的是讓人們少生病。健康管理師是區(qū)別于醫(yī)生和護士的職業(yè)，在卒中防治工作中發(fā)揮著重要作用。洛陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科共有4名經(jīng)過國家專業(yè)培訓的腦心健康管理師，分別在各自病區(qū)開展工作。

（一）團隊建設奠定基礎

1、擴團隊。作為國家腦卒中篩查防治基地，醫(yī)院領導高度重視，全力支持篩查與隨訪工作，醫(yī)院先后選派6名護理骨干分別參加國家及省級腦心健康管理師培訓班，在護理部和項目辦的推動下，腦卒中高危人群科室也紛紛加入，通過培訓，現(xiàn)院內(nèi)共有28名護理骨干成為了腦心健康管理師。

2、定規(guī)范。為規(guī)范健康管理師工作，醫(yī)院統(tǒng)一制定腦心健康管理師相關工作制度、流程，做到同質(zhì)化管理。

（二）規(guī)范工作有序開展

1、院前管理。團隊圍繞“世界卒中日”等宣傳日，定期到社區(qū)、學校、企事業(yè)單位進行健康知識宣講，提高民眾對卒中知識的掌握，做好一級預防。

2、院中管理。①對新入院患者進行評估、建立健康檔案、健康宣教；②每周二跟隨劉超主任查房，了解患者疾病情況；③在病區(qū)內(nèi)舉行健康大講堂，提高住院患者對卒中相關知識的掌握。

3、院后管理。對出院患者發(fā)放出院記錄、隨訪手冊，告知患者出院注意事項，完善健康檔案，通過電話隨訪、面訪的形式與患者保持聯(lián)系，對其進行連續(xù)性管理，通過健康指導幫助患者做好家庭自我管理，減少卒中的發(fā)病率和復發(fā)率。

（三）借助平臺擴大影響

2019年7月成功舉辦了洛陽市首屆腦心健康管理師培訓班，對聯(lián)盟單位篩選出的30名臨床護理骨干進行為期一個月的系統(tǒng)化培訓，擴大了洛陽市腦心健康管理師隊伍，促使聯(lián)盟單位的腦卒中管理再上新臺階。

卒中防控之路任重道遠，作為腦心健康管理師，我們明白自己的責任和義務，始終不忘初心，努力前行，為人民群眾的健康作出應有的貢獻。

神內(nèi)四 楊瑞瑞