近日，洛陽(yáng)市中心醫(yī)院呼吸重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)于彩超引導(dǎo)下又一次為患者成功植入鼻腸管。目前，患者營(yíng)養(yǎng)狀況良好，未再出現(xiàn)消化問(wèn)題，精神狀態(tài)也比入科時(shí)明顯改善。

患者為71歲老年女性,食管惡性腫瘤術(shù)后，肺部感染重、營(yíng)養(yǎng)狀況差，需經(jīng)氣管切開(kāi)呼吸機(jī)機(jī)械通氣。雖已留置胃管予以營(yíng)養(yǎng)支持，但因其病情嚴(yán)重、胃動(dòng)力極差，經(jīng)鼻胃管喂養(yǎng)易反復(fù)反流，食物滯留明顯，給后期診療工作帶來(lái)不小的困擾。

對(duì)于該患者而言，早期給予合理的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是現(xiàn)階段最重要治療環(huán)節(jié)之一。因此，周亞飛護(hù)士長(zhǎng)建議為該患者實(shí)施彩超引導(dǎo)下鼻空腸管置入術(shù)。

在周亞飛護(hù)士長(zhǎng)與謝滿意老師的配合下，在床旁超聲的引導(dǎo)下，先將鼻腸管插入胃部，應(yīng)用床旁彩超進(jìn)行實(shí)時(shí)定位，間斷進(jìn)行彩超掃查，確定鼻腸管的尖端位置，調(diào)整患者最佳位置，最終將鼻腸管順利通過(guò)幽門(mén)送入十二指腸，最后放置于空腸起始部位。床旁X線顯示，確認(rèn)已到達(dá)空腸，置管成功。

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是ICU患者治療中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。經(jīng)鼻腸管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可有效預(yù)防反流、誤吸的發(fā)生，降低肺部感染發(fā)生率，維護(hù)腸道完整，減少細(xì)菌的移位，降低能量的消耗與高代謝水平，減少住院天數(shù)，減輕病人負(fù)擔(dān)等，并可保證營(yíng)養(yǎng)供給，是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的重要支持方式，為患者早日康復(fù)提供了營(yíng)養(yǎng)支持保障。

目前，在周亞飛護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，已完成多例經(jīng)彩超引導(dǎo)下，將鼻腸管置入患者十二指腸或空腸內(nèi)，鼻腸管鼻飼過(guò)程順利，患者無(wú)不適情況。

周晴晴 周亞飛