近日，66歲的陳大媽因胸悶、氣喘加重輾轉(zhuǎn)來到了洛陽市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū)。患者自訴1年前曾出現(xiàn)過活動后氣喘癥狀，未予重視，近來喘息明顯加重。

胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)胸廓入口區(qū)氣管管壁增厚，局部厚約10mm。氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)氣管上段距聲門約2cm處可見新生組織生成導(dǎo)致管腔重度狹窄，狹窄段長度約2cm，狹窄最嚴重處僅4.0mm。

常駐洛陽市中心醫(yī)院的西交大二附院專家董西林教授及張明副教授查看病人后建議行支氣管鏡鏡下介入手術(shù)來治療和改善癥狀，但患者病情危重，又伴有腎衰、心功能不全等基礎(chǔ)病，病情復(fù)雜，手術(shù)風(fēng)險極大。為了讓患者在保證安全的前提下有更好地治療效果，醫(yī)務(wù)處為陳大媽組織了由耳鼻喉頭頸外科、腫瘤科、麻醉科等多個科室的多學(xué)科專家會診，對患者病情進行詳細的分析和評估后制訂了手術(shù)方案。

上周二，在董西林教授及科主任張娜莉的帶領(lǐng)下，為患者實施硬鏡聯(lián)合電子氣管鏡（軟鏡）手術(shù)治療，術(shù)中用到了多種鏡下治療技術(shù)，如硬質(zhì)支氣管鏡病變鏟切術(shù)、支氣管球囊擴張術(shù)、冷凍消融術(shù)等。術(shù)后患者氣道狹窄明顯改善，呼吸困難癥狀明顯緩解。

隨著氣道介入技術(shù)的不斷發(fā)展，氣道診斷及治療技術(shù)越來越需要硬質(zhì)支氣管鏡的保駕護航。硬鏡診療技術(shù)屬于四級手術(shù)，患者術(shù)前病情的評估、操作者的經(jīng)驗及醫(yī)護麻醉師配合協(xié)作十分重要。

該病例是我院首例全麻下經(jīng)硬鏡聯(lián)合軟鏡的大氣道狹窄綜合介入診療成功案例，標志著我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科在呼吸介入診療技術(shù)方面邁上了新臺階。

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 耿童童?