清晨，一陣急促的電話鈴聲響起：趕快來(lái)，急會(huì)診?。。『芸炀蛷钠胀ú》客迫胍焕姆螐?fù)蘇術(shù)后的患者。

入科時(shí)，患者心率52次/分，血壓測(cè)不出，遵醫(yī)囑立即給予患者呼吸機(jī)輔助呼吸，心肺復(fù)蘇術(shù)，腎上腺素反復(fù)靜脈推注，并給予去甲腎上腺素、間羥胺等升壓藥物應(yīng)用。

但是患者生命體征仍極度不穩(wěn)定，時(shí)間就是生命，綜合ICU孫俊麗主任、辛可可副主任以及主治醫(yī)生劉一飛根據(jù)患者的癥狀、輔助檢查，憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，初步考慮患者為急性肺血栓栓塞癥（高危）的可能性大。

在做好搶救工作的同時(shí)，又迅速聯(lián)系多科室聯(lián)合會(huì)診，最終一致認(rèn)為患者為急性肺栓塞，決定立即給予溶栓治療。

由于患者病情危重，需立即進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治?，并?dòng)態(tài)觀察血壓情況，但是患者血壓低，動(dòng)脈不易觸摸，盲穿動(dòng)脈置管難以進(jìn)行。護(hù)士長(zhǎng)張蕾、護(hù)士鄭蕊及科室其他醫(yī)護(hù)人員合作運(yùn)用全數(shù)字化超聲診斷儀，開(kāi)展超聲引導(dǎo)下動(dòng)脈穿刺技術(shù)，成功為患者置入了動(dòng)脈導(dǎo)管。

我科成功完成的超聲引導(dǎo)下動(dòng)脈穿刺術(shù)，突破了傳統(tǒng)血管穿刺的局限性，解決了觸診盲穿需多次嘗試或因盲穿時(shí)穿刺失敗導(dǎo)致局部血腫形成、動(dòng)脈痙攣，進(jìn)而造成再次穿刺置管困難的問(wèn)題，減輕了患者的痛苦。

目前臨床工作中，護(hù)士均憑借工作經(jīng)驗(yàn)，采用觸摸的方法來(lái)采集動(dòng)脈血，如遇到肥胖、水腫，體質(zhì)虛弱者，動(dòng)脈觸及不清楚的患者，護(hù)士往往需多次嘗試。另外在觸摸動(dòng)脈搏動(dòng)過(guò)程中，因肢體固定時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，易使患者血液循環(huán)不良，出現(xiàn)暫時(shí)性動(dòng)脈血氧分壓降低，進(jìn)而會(huì)使化驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差，影響醫(yī)生診斷，貽誤患者病情。

相較于傳統(tǒng)盲穿動(dòng)脈穿刺，超聲引導(dǎo)下動(dòng)脈血采集技術(shù)具有可視下操作的科學(xué)性和便捷性，不僅可以精確的看到動(dòng)脈血管的位置、走形、深淺和充盈程度，而且可以實(shí)時(shí)觀察導(dǎo)管的置入過(guò)程并及時(shí)調(diào)整穿刺角度與方向，從而減少操作次數(shù)和降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

動(dòng)脈穿刺采集技術(shù)是一項(xiàng)臨床基本技能，操作的成功率取決于患者解剖結(jié)構(gòu)、合并癥及操作者的水平等。這項(xiàng)護(hù)理新技術(shù)的開(kāi)展，不僅提高了我科護(hù)理人員的技術(shù)水平，更提高了護(hù)理操作的安全性和準(zhǔn)確性。

綜合ICU 平歡歡